|
Система здравохранение США
Несколько лет назад мой друг Френк Лиин, пригласил меня на месячную стажировку по типу observation в свой госпиталь в Mountsinai .штат Нью-Йорк.
Данный медицинский метрокомплекс находится на Манхеттене и занимает территорию соизмеримую со столичным Оболонским районом.
Он состоит из врачей частной практики, сети госпиталей, лабораторий, медицинского центра, медицинской школы и медицинского факультета, разнообразных учреждений, аптек, гостиниц, магазинов и всего того, что встречается в повседневной жизни американца.
Первый мой вывод -быть врачом в Штатах хорошо.
По данным Бюро Статистики Труда США ,медицинские профессии являются самыми высокооплачиваемыми.
Хирурги-181,85 дол. США
Анестезиологи-174,6
Акушеры-гинекологи-174,49
Челюстно-лицевые хирурги 169,0
Терапевты 156,79
Протезисты-156,71
Психиатры -151,38
Педиатры 140,0
Врачи общей практики 137,98
Дантисты -132,66
Ортопеды -111,13
Здравоохранение США построено вокруг врача, а под этим словом в Америке имеют ввиду компанию. Большинство докторов имеют свою собственную частную практику и наслаждаются высокой степенью автономии. Врачам частникам, страховые компании выплачивают услуги в зависимости от оказанной помощи и вида страховки пациента.
Мне удалось посетить частного врача Алекса Кронова.
Помещение которое он занимал, состояло из огромной приемной для пациентов ,его личного кабинета, где все стены были увешаны всевозможными сертификатами и письмами благодарности, подсобных помещений, диагностических кабинетов напичканных современной аппаратурой, несколько смотровых, компьютеризированного отдела регистрации и внушительной телефонной системы. Количество персонала бухгалтерии , регистраторов, лицензированных медицинских сестер составляло где-то около 20 человек. Весь этот персонал служит для оптимизации времени врача и хорошо отображен в счете медицинских услуг пациента.
Второй вывод-стать врачом в Америке не просто.
Алекс иммигрант из Харькова, является одним из немногих счастливчиков, кто не впал в амбиции относительно своих заслуг на родине и упорно учился в буквальном смысле с утра до ночи без праздников и выходных в течении многих лет.
Он рассказал следующее, что дело не в трудности подтвердить диплом, это как раз проще некуда, отдаете свой диплом в ECMFG,(Education Commission Foreign Medical Graduates) и получаете подтверждение, только право на медицинскую практику это не дает .Врачам не квалифицированным в США надо сдать ряд экзаменов языковой TOEFL,(Test of English as a Foreign Language),который можно сдать в Украине на базе департамента образования Украинского Медицинского Совета и три экзамена USMLE (United States Medical Licensing Examination).
Это всеамериканские экзамены проводятся 2 раза в год на компетентность в двух больших разделах знаний-Basic Science и Clinical Science.Каждый экзамен сдают на протяжении двух дней, в две сессии, в каждой их которых 800 вопросов. Для зачисления экзаменов необходимо набрать как минимум 80 условных баллов из ста возможных. Последний третий экзамен-Clinical Skills Assessment (экзамен в ситуации с реальными больными.).
Подготовку к этим экзаменам я также рекомендую проходить на базе Украинского Медицинского Совета, где в полном объеме представлены компьютерные и устные тренировочные программы STEP1 и STEP 2. и по стоимости полученного образования раз в сто дешевле ,чем аналогичные в Америке..
Успешно сдавшие экзамен будут допущены к резидентуре. Вот здесь-то начинаются настоящие трудности.
Алекс объездил не менее 30 собеседований в разных штатах и был успешно распределен на Гору Синай.
Надо сказать , что доктор Кронов даже и не надеялся на получение направления в Нью-Йорке, это заслуга компьютерной программы MATCH, которая выравнивает пожелания студентов и медицинских школ предоставляя не заангажированный единый результат для каждого соискателя резидентуры.
Если бы Алекс был подданным Америки ,ему бы пришлось пройти другой путь, после окончания школы поступить в колледж ,в котором после четырех лет очень успешного обучения получить степень бакалавра .
Далее поступить в медицинскую школу(медицинский факультет университета) и проучиться еще 4 года получив звание Doctor of Medicine (M.D) или Doctor of Osteopathic (D.O)до поступления в резидентуру.
Как для потомственных американцев, так и для иммигрантов резидентура бывает разной, это зависит от престижности специальности и учебно-лечебной базы.
Очень сложны в получении дерматология, акушерство, ортопедия срок обучения в резидентуре также варьирует от 3 до 8 лет. Критерием достижения клинического опыта будет полное описание и документирование лечения одного или двух больных.
Алекс избрал для себя акушерство и все четыре года резидентуры почти 24 часа находился в госпитале.
Очень успешно окончив резидентуру, получил звание врача специалиста от Президиума Американских Медицинских Ассоциаций , Алекс оказался перед выбором:
Поступления в клиническую аспирантуру
Работать при университетской кафедре (субспециализация)
Или открыть свою частную практику ,что он и сделал и очень этим доволен. Он работает со страховой компанией в системе покрытия PPO* , по которой он обязуется работать согласно прейскуранта сетки ,он популярен как врач и не малая доля этой популярности правильная сетка страховой, которая работает над его имиджем. Он имеет право самостоятельно принимать решения по лечению и назначенным процедурам .
В это время клинический офицер из приемной сообщил, что его пациент поступил через 911 в госпиталь и требует своего врача.
Надо сказать, что врач и адвокат в Америке традиционно приравниваются к членам семьи. И если пришлось попасть в госпиталь, как посетители так и врачи приходят навещать пациента в палату, остальное время, наблюдение ведет медицинский робот.
Мы мгновенно поехали в госпиталь.
Огромное фешенебельное здание блистало как отель 5* и думаю, по уровню обслуживания мало уступал подобному заведению. Количество аппаратуры потрясало даже самое изысканное воображение.
Госпиталь считается «неприбыльным» лечебным заведением, основное задание тех , кто им управляет, сделать его столь прибыльным, насколько это возможно. Госпиталь это великолепный бизнес по обработке пациентов. Каждый госпиталь имеет на контракте врачей и если у вас нет семейного врача , вам предложат услуги врача- дежуранта или резидента.
Два органа правят и ограничивают мощь управления госпиталя. Высшим, является Совет Попечителей, который состоит из высокопоставленных чиновников мерии. Члены этого Совета назначают главного администратора .
Низшим является Федеральный Медицинский Совет - функциями которого является оценка квалификации врачей и защита их профессиональных и финансовых интересов. как и первые так и вторые заняты пополнением больничной кассы, так как от этого зависят их шестизначные гонорары.
Вывод третий -в Америке можно быть спокойным за свое здоровье.
Американцы не занимаются самолечением. Они всегда обращаются за помощью и советом к врачу. Решения врача обсуждению не подлежат.
США на сегодняшний день, наверное, действительно единственная страна, где используется такое огромное количество современной техники. Аппаратура позволяет свести риск ошибки при постановке диагноза и лечения к минимуму. Кроме того, ответственность американского доктора перед больным очень высока, за любой ошибкой доктора стоят огромные суммы возмещения.
В общем , у меня сложилось хорошее впечатление о Американском здравоохранении. Здоровье пациента защищено со всех сторон. Люди понимают , что лучше не болеть. Поэтому здесь уделяют такое большое внимание собственному здоровью. Также защищен и врач, перечисляющий 10 % своего месячного дохода в Федеральный Медицинский Совет и потративший около 20 лет на свое образование.
Система охорони здоров'я Великої Британії
В світі існує декілька систем вищої медичної освіти, найвідоміші з них британська, пострадянська, американська, ізраїльська та німецька. Аналізуючи системи освіти, ми зупинимося на британській, показовій, як по вмісту учбового процесу, так і по якості підготовки.
Медичні школи Великої Британії знаходяться при багатопрофільних лікарнях з поліклінікою, анатомічним театром, лекційним залом, бібліотекою.
Доклінічний рівень навчання триває 2 роки – він включає вивчення фундаментальних дисциплін. Клінічні дисципліни вивчають на протязі 3 років – студент працює з пацієнтом самостійно, при необхідності консультуючись з куратором.
Після закінчення циклів, два рази на рік, Єдиною національною комісією проводиться іспит, після успішної здачі якого, присвоюється кваліфікація лікаря.
В подальшому випускник зобов’язаний пройти первинне стажування на протязі року в клініці, після чого дані про нього заносять в реєстр при Медичній Раді (GMC), що надає йому юридичне право самостійної практики. Якщо молодий лікар, бажає працювати в національній системі, післядипломна підготовка триває не менше 3-х років.
Підготовка лікарів вузької спеціальності лікувального профілю триває 7 років.
Після закінчення 1 року-звання лікаря-старший ординатор, 2 років-лікар регістратор, 2-4 років-старший регістратор-відповідно.
Подальше підвищення кваліфікації здійснюється в Королівській школі удосконалення медичних працівників, інституті основних медичних наук при Королівському коледжі хірургів, інституті стоматологічної хірургії, школі тропічної медицини та гігієни, Королівському інституті охорони здоров’я та гігієни.
Окремо від курсів, лікар може самостійно здати екзамени для зачислення в члени Королівського медичного товариства.
Стосовно реєстрації та стажувань не громадян Британії.
Кожен рік 3000 лікарів, мають можливість отримати стажування в національній Службі Охорони Здоров’я, NHS. Не існує і загального контролю за кількістю шукачів місць стажування.
Багато лікарів отримують тимчасову реєстрацію проходячи тест (PLAB) Professional and Linguistic Assessment Board), який проводиться Медичною Радою.
Позитивні фактори, які можуть збільшити ваші шанси на отримання місця стажування:
Вік до 35 років
Направлення Медичної Ради вашої країни
Післядипломний досвід роботи в госпіталі
Хороший бал на екзамені
Чітко виражені тренувальні завдання
Готовність роботи в різних регіонах Британії
Попередній досвід стажування в Британії.
Прийміть до уваги, що іноземні лікарі практично ніколи напряму не направляються на програми стажування для спеціалістів, тільки існує обмежена квота для медичних рад інших країн .після стажування лікар отримає Сертифікат Проходження Програми Стажування Спеціаліста. Багато лікарів спочатку отримають короткий період підготовки перед подачею заявки на пост спеціаліста.
Декани факультетів післядипломної освіти відповідальні за управління програмами стажувань в NHS.
В Британії цими питаннями займаються 20 деканів. На пости, які не були одобрені деканом і відповідним відділенням Королівського Коледжу, не розповсюджуються імміграційні права.
Королівський Коледж публікує учбові матеріали, проводить екзамени і тести, а також веде повний контроль процесу стажування.
Інтернатура Pre-Registration House Officer (PRHO)
Ці посади займають тільки ті лікарі, які отримали освіту. Іноземним лікарям рекомендують пройти цей період (інтернатуру) в своїх країнах, так як в більшості країн інтернатура побудована таким чином, щоб доповнювати медичну освіту. Кількість місць на інтернатурі відповідна з кількістю майбутніх інтернів, тому можливості для іноземного лікаря обмежені.
Базове стажування: Senior House Officer (SHO)
Період часу, проведеного в базовому стажування різниться. Мінімальний час-2 роки, але найчастіше 3-4. Майже всі іноземні лікарі починають на рівні базового стажування, через недостачу вакансій на позиції спеціалістів. Іноземним лікарям, яким вдалось отримати базову посаду, Міністерство Внутрішніх справ Британії надає дозвіл на роботу. Цей статус набувається до 4 років, в залежності від якості виконаної роботи. На деякі пости популярних спеціальностей подається до 100 заяв. Це означає, що потрібно подавати документи на декілька місць, і деякі не отримають те, чого хотіли.
Спеціальне стажування Specialist Registrar (SpR)
Отримати цей вид стажування самостійно важко. Більше шансів отримати направлення по квоті Медичної Ради вашої країни. Довжина стажування варіює, згідно спеціальності, в основному 5-6 років. Число вакансій контролюється деканами післядипломної освіти.
Тип 1 Програма Specialist Registrar (SpR)
Ця програма розроблена, щоб викладати навики, необхідні для практики спеціаліста і підготовки для отримання реєстрації спеціаліста. В кінці стажування видається Сертифікат Проходження Підготовки Спеціаліста(CCST)
Він видається тільки в тому випадку, якщо кандидат успішно склав іспити по своїй спеціальності. Сертифікат необхідний для реєстрації В Медичній Раді. Реєстрація спеціаліста, в свою чергу, необхідна для отримання посади консультанта.
Тип 2. Програма стажування спеціаліста з фіксованим терміном.
Fixed Term Training Appointments (FTTA), стажування спеціаліста типу 2 є програмою з фіксованою діяльністю (від 6 місяців до 2-х років) з визначеним завданням. Лікарі можуть бути направлені на місця напряму, без проходження конкурсу. Виходячи з цього у іноземних лікарів є шанс отримати навики спеціаліста Британії без напруженого змагання по програмі типу 1. Слід зазначити, що FTTA не приводить до отримання CCST, але лікарям, направленим на програму типу 1 після програми типу 2, можуть зарахувати частину курсу.
Схема реєстрації медичних лікарів в Британії
Ця сторінка допоможе лікарям, які мають бажання подати заяву, приєднатись до медичного реєстру.
Процес реєстрації, яку Ви хочете отримати і її тип залежать від:
- країни, в якій ви отримали кваліфікацію;
- вашої національності;
- ваших біографических даних/досвіду.
Перегляньте таблицю і виберіть нижче посилання, яке Вам підходить
Якщо комусь з читачів Української Медичної газети необхідні додаткові відомості,вони можуть написати до редакції для відкритого спілкування,або звернутись в вміжнародний відділ Української Медичної Ради за адресою
01030 Україна Київ вул.Франко 30 оф.3.
Атестація лікаря - наше здорове майбутнє
В часи загальної глобалізації світу, Україна як держава, що розвивається зіштовхнулась з проблемою масового виїзду кваліфікованих медичних кадрів в англомовні країни.
Слідуючи рекомендаціям ВОЗ про впровадження новаторських програм, які стосуються міграції, наша держава розробляє програму стимулів для повернення спеціалістів в сферу охорони здоров’я держави.
Українська Медична Рада являється одним з ключових ланцюгів цієї програми. Підписавши ряд угод про короткострокові навчально-практичні програми, сприяє усуненню факторів міграції наших громадян в інші країни на ПМЖ.
Включення ВГО «Medical Council of Ukraine» в систему світових медичних рад гарантує здоров’я та безпеку громадянам, враховуючи те, що всі її члени відповідають високим стандартам світової практичної медицини, та кожен бажаючий може отримати незалежну оцінку свого лікаря серед пацієнтів та колег, згідно відкритих статистичних даних про роботу та освіту.
Стає зрозумілим, що знання англійської мови - єдиний шанс на отримання професійної освіти за кордоном, дає змогу взяти участь в гарантуванні, підвищенні своєї професійної компетенції, налаштувати прямі контакти з закордонними колегами. Якщо говорити про достойну заробітню плату, в Україні більшість іноземних представництв та організацій наполегливо шукає практичних лікарів та фармацевтів з іноземною мовою. Тільки близько 100 наших випускників 2006 року навчання успішно працюють в Україні в міжнародних проектах державного та поза державного сектору, пов’язаних з медичною практикою та отримують достойну офіційну заробітню плату. Тому, стосовно сатисфакції деяких наших колег до оплат праці, відповідаємо, що лінивим та змученим немає місця в системі охорони здоров’я батьківщини. Ми хочемо, щоб люди це розуміли.
Ми пропонуємо 5 видів навчальних програм рекомендованих для східно-європейських країн.
АКМА-атестаційний курс англійської медичної мови, який розкриває всі розділи медицини та включає в себе секційний курс граматики та лексики.
Слухач курсів отримує:
- можливість вільного володіння медичною термінологією, що відкриває широкі можливості для участі в міжнародних медичних програмах та подальшого працевлаштування за кордоном.
- можливість удосконалити базові знання розмовної англійської мови.
- можливість подальшого використання своїх знань мови для участі в міжнародних медичних конференціях, що забезпечує широкі можливості для набуття та передачі досвіду, вдосконалення своїх кваліфікаційних навичок.
- можливість спілкування з колегами по роботі з інших країн, участь в медичних форумах в різних країнах.
- можливості підтвердження своєї кваліфікації (диплому) в країнах Британської співдружності.
- вивчення медичної англійської мови з метою підготовки до іспитів з англійської мови, відповідно до встановлених стандартів всесвітньої системи охорони здоров'я:
АКФА аналогічний атестаційний курс для фармацевтів.
Підготовку з фармакологічної англійської мови можна назвати "інтенсив з індивідуальним підходом до матеріалу для успішного формування основних комунікативних навичок".
Знання фармакологічної англійської мови гарантує:
- слухач курсів отримує можливість вільного володіння термінологією з фармакології, що відкриває широкі можливості для працевлаштування за кордоном, проведення наукової роботи іноземною мовою.
- можливість удосконалити розмовну англійську мову, а також аспекти спеціалізації за напрямком «Фармація».
- можливість подолання мовного бар'єра в процесі спілкування за тематичними розділами фармакології.
- можливість вдосконалення («Business English») – бізнес напрямку фармакологічної розмовної мови, для подальшої роботи в фармацевтичних корпораціях на території України, інших країн світу.
Тропічний курс для контрактників міжнародних організацій. Вивчення специфіки медичної галузі в умовах тропічного клімату, а також патологічних та ендемічних особливостей захворювань.
Підготовки до професійних іноземних тестів PLAB ,STEP,TRAST.
Будучи акредитованою структурою ETS, ми приймаємо ряд тестів TOEFL, GRE, SAT ,TOETIC, необхідних для вступу в іноземні ВУЗИ, на навчання та стажування.
За аналогією до Королівського Британського Товариства, ми готуємо проект з впровадження в Україні телевізійного медичного каналу, по якому будуть транслювати навчальні курси, лекції та життя медичних установ, цей канал впливатиме на рейтинг працюючих там спеціалістів. По проекту виділені спеціальні привілегії та доплати для кращих з них.
Безоплатні стажування в кращих клініках, сучасна медична техніка, інше.
Ми також безкоштовно консультуємо всіх, хто все-таки, самостійно вирішує підписати контракт з рекрутинговими службами, стосовно оплатного листа, соціальних пакетів, професійних екзаменів, позицій та квот для іноземних спеціалістів в країні слідування.
З 2006 року ми маємо право, згідно інструкції Міжнародної асоціації регулюючих медичних установ (IAMRA), на сертифіковані переклади документів для медичних спеціалістів, тому, тільки ці переклади будуть сприйняті до уваги, при вашій легалізації практичними спеціалістами за кордоном.
Для прикладу, евалюація документів лікаря, підписуючого контракт з МОЗ Замбії, (Британська співдружність).
Закінчивши інститут (включений в світовий реєстр акредитації) до отримання 2 категорії Senior House Officer
При 2 категорії отримання панелі SpR –Registrar
При 1 категорії Senior Registrar
При вищій відповідно Consultant
Згідно державного кадастру цієї країни, відповідно заробітна плата становитиме 1853,30 дол. США для консультантів, 1498,90 для наших спеціалістів 1 категорії та 1255.73 і 1135.56 доларів США, відповідно, для нижчих посад. Без урахування нічних чергувань та інших надбавок.
Як бачите, такі переклади документів можуть значно впливати на подальшу долю людини.
Я хочу подякувати колективу Медичної Газети, за активну просвітницьку роботу та надане слово.
Також в наступному номері огляд системи охорони здоров’я Британії .
О.Е. Денисенко
Президент
Української Медичної ради
|
